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外科颈骨折,颈椎骨折之外科救治之探寻

时间:2024-06-08 05:36 点击:134 次

颈椎骨折和脱位是脊柱创伤中最常见的类型,在发达国家中约占所有脊髓损伤的 45%。颈椎骨折可由高能量撞击、坠落或扭伤等原因引起,对患者的生命安全和生活质量构成严重威胁。外科学术界对颈椎骨折的治疗方法不断进行探索和完善,旨在减轻患者的痛苦,提高神经功能恢复率,最大限度地减轻残疾。

非手术治疗

对无神经功能损害或神经功能轻微受损的稳定型颈椎骨折患者,通常采用非手术治疗,包括石膏颈托或颈围固定、药物治疗和康复训练。颈托固定可限制颈椎活动,减轻脊髓和神经根受压,促进骨折愈合。药物治疗主要包括止痛药、抗炎药和肌肉松弛剂。康复训练旨在改善颈椎活动范围、肌肉力量和协调性。

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手术治疗

对于不稳定型颈椎骨折或伴有神经功能损害的患者,则需要进行手术治疗。手术治疗的主要目标是稳定脊柱、解除神经压迫,并促进神经功能恢复。常见的外科手术方法包括:

前路入路手术

前路入路手术经切口接近颈椎的前方,主要用于治疗前柱骨折和椎间盘突出症。手术中,外科医生移除受损的椎体和椎间盘,植入骨移植或人工椎体来重建脊柱高度和稳定性。前路入路手术可减轻对脊髓的压迫,恢复椎管容积,但对神经根有一定损伤风险。

后路入路手术

后路入路手术经切口接近颈椎的后方,主要用于治疗后柱骨折、椎弓根骨折和韧带损伤。手术中,外科医生移除受损的骨质或韧带,植入椎弓根螺钉、横杆或融合器材固定颈椎,恢复脊柱的稳定性。后路入路手术对神经根损伤风险较低,但可能影响颈椎活动范围。

微创手术

微创手术是一种通过小切口或穿刺进行的治疗方法,近年来越来越广泛地应用于颈椎骨折的治疗中。微创手术创伤小、恢复快,对周围组织损伤最小,可降低术后并发症的发生率。常见的手术方式包括椎间孔镜手术、经皮椎体融合术和椎弓根螺钉固定术。

手术时机

颈椎骨折手术的时机应根据患者的具体情况综合考虑。对于不稳定型颈椎骨折或伴有神经压迫的患者,应尽早进行手术,以防止进一步的神经损伤。对于稳定型颈椎骨折患者,如果保守治疗 4-6 周后仍无好转,则需考虑手术治疗。

手术并发症

颈椎骨折手术虽然可以改善患者的预后,但仍存在一定的并发症风险,包括神经损伤、感染、出血、吞咽困难、声音嘶哑和术后疼痛等。选择经验丰富的脊柱外科医生和正规医疗机构进行手术,可有效降低并发症的发生率。

康复与预后

颈椎骨折术后需要进行严格的康复训练,包括颈部活动范围训练、肌肉力量训练和神经功能训练。康复训练的时间和强度应根据患者的病情和手术方式制定。预后与骨折类型、神经损伤程度、手术时机和患者自身情况等因素有关。大部分患者术后可恢复良好的神经功能,但一些患者可能遗留不同程度的残疾。

外科颈椎骨折、颈椎骨折治疗是一项复杂而精细的手术,需要结合患者的具体情况选择最佳的治疗方案。随着医疗技术的发展,非手术治疗和手术治疗方法不断完善,患者的预后和生活质量也得到了显着提高。

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